Постановление Избиркома Пензенской обл. от 14.06.2012 N 38/218-5

О Перечне и формах избирательных документов, используемых при подготовке выборов депутатов Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва

Документ по состоянию на ноябрь 2014 г.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 4 Закона Пензенской области "Об Избирательной комиссии Пензенской области", частью 8 статьи 17, статьями 30, 31, 33, 35, 36 - 39 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" Избирательная комиссия Пензенской области постановляет:
1. Одобрить Перечень документов, используемых при подготовке выборов депутатов Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва (прилагается).
2. Утвердить:
2.1. Форму областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва.
2.2. Форму списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.
3. Рекомендовать кандидатам в депутаты, избирательным объединениям представлять документы в Избирательную комиссию Пензенской области, окружные избирательные комиссии по выборам депутатов Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва, используя формы, утвержденные Законом Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" и настоящим постановлением.
4. Признать утратившим силу постановление Избирательной комиссии Пензенской области от 31.08.2007 N 5/32 "О Перечне и формах избирательных документов, используемых при подготовке выборов депутатов Законодательного Собрания Пензенской области четвертого созыва".
5. Направить настоящее постановление в территориальные избирательные комиссии и разместить на сайте Избирательной комиссии Пензенской области в сети Интернет.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Избирательной комиссии Пензенской области А.Н. Климухина.

Председатель Избирательной комиссии Пензенской области Н.М.ТАКТАРОВ

Секретарь Избирательной комиссии Пензенской области Т.Б.РОЖКОВА



Приложение к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПЯТОГО СОЗЫВА


I. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения в Избирательную комиссию Пензенской области для выдвижения областного списка кандидатов

1. Извещение избирательного объединения о проведении съезда (конференции или общего собрания) (приложение 1).
2. Выписка из протокола (иного документа, предусмотренного уставом политической партии) съезда (конференции или общем собрании) избирательного объединения о выдвижении областного списка кандидатов в депутаты и назначении уполномоченных представителей (приложение 2).
3. Областной список кандидатов в депутаты на бумажном носителе (в двух экземплярах) и в машиночитаемом виде по форме, утвержденной настоящим постановлением (приложение 3).
4. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения список граждан, включенных в областной список кандидатов в депутаты и являющихся членами данного избирательного объединения.
5. Заявление в письменной форме каждого из кандидатов о согласии баллотироваться от названного избирательного объединения (приложение 4).
6. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина РФ.
7. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
8. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о месте работы или службы, о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий).
9. Сведения о размере и об источниках доходов каждого кандидата из областного списка кандидатов, а также об имуществе, принадлежащем каждому кандидату из областного списка кандидатов на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение 4 к Закону Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" (далее - ЗПО N 949-ЗПО).
10. Справка о принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном избирательном объединении либо общественном объединении, официально заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения.
11. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).
12. Список уполномоченных представителей избирательного объединения (приложение 5).
13. Собственноручно написанное в произвольной форме заявление от каждого из перечисленных в списке уполномоченных представителей о согласии осуществлять указанную деятельность (заявление пишется на имя руководителя избирательного объединения).
14. Сведения о наименовании избирательного объединения для использования в избирательных документах.
15. Эмблема избирательного объединения, описание которой содержится в уставе избирательного объединения, для использования в избирательных документах.
16. Сведения о наименовании региональных групп областного списка кандидатов.

II. Документы, представляемые гражданином РФ в окружную избирательную комиссию для уведомления о самовыдвижении

1. Заявление в письменной форме о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу (приложение 6).
2. Копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина РФ.
3. Копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
4. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о месте работы или службы, о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий).
5. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение 4 ЗПО N 949-ЗПО).
6. Справка о принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном избирательном объединении либо общественном объединении, заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения.
7. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).
Вышеуказанные документы кандидат обязан представить лично.
Документы принимаются окружной избирательной комиссией при предъявлении документа, удостоверяющего личность кандидата.
Документы могут быть представлены по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых. При этом подлинность подписи кандидата на заявлении в письменной форме должна быть удостоверена нотариально либо администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором кандидат находится на излечении, администрацией учреждения, в котором содержатся под стражей подозреваемые и обвиняемые.

III. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения в Избирательную комиссию Пензенской области для заверения списка кандидатов по одномандатным округам

1. Извещение избирательного объединения о проведении съезда (конференции или общего собрания) (приложение 1).
2. Нотариально удостоверенную копию документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданную федеральным органом исполнительной власти, а если избирательное объединение не является юридическим лицом, также решение о его создании.
3. Выписка из протокола (иного документа, предусмотренного уставом политической партии) съезда (конференции или общем собрании) избирательного объединения о выдвижении кандидатов в депутаты по одномандатным округам и назначении уполномоченных представителей (приложение 7).
4. Список кандидатов, выдвинутых избирательным объединением по одномандатным избирательным округам на бумажном носителе (в двух экземплярах) и в машиночитаемом виде по форме, утвержденной настоящим постановлением (приложение 8).
5. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия паспорта каждого кандидата или документа, заменяющего паспорт гражданина.
6. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом избирательного объединения кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов, если такое согласование предусмотрено уставом избирательного объединения.
7. Собственноручно написанное в произвольной форме заявление от каждого из перечисленных в списке уполномоченных представителей о согласии осуществлять указанную деятельность (заявление пишется на имя руководителя избирательного объединения).
После заверения списка кандидатов, выдвинутых избирательным объединением, каждый кандидат лично представляет в окружную избирательную комиссию соответствующего одномандатного избирательного округа документы (см. раздел IV).

IV. Документы, представляемые гражданином, находящимся в составе заверенного Избирательной комиссией Пензенской области списка кандидатов, выдвинутых избирательным объединением по одномандатным избирательным округам, в окружную избирательную комиссию для уведомления о выдвижении

1. Заверенная Избирательной комиссией Пензенской области копия списка кандидатов, выдвинутых избирательным объединением по одномандатным избирательным округам.
2. Заявление в письменной форме в адрес окружной избирательной комиссии о согласии баллотироваться от названного избирательного объединения по соответствующему одномандатному избирательному округу (приложение 9).
3. Копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина РФ.
4. Копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
5. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о месте работы или службы, о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий).
6. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение 4 - ЗПО N 949-ЗПО).
7. Справка о принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном избирательном объединении либо общественном объединении, заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения.
8. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).

V. Документы, представляемые в избирательные комиссии для регистрации

1. Сведения об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее в соответствии с частями 2, 4 и 5 статьи 33 ЗПО N 949-ЗПО (приложение 10).
2. Подписные листы (по форме, согласно приложению ЗПО N 949-ЗПО) с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата.
3. Протокол об итогах сбора подписей избирателей на бумажном носителе в двух экземплярах и в машиночитаемом виде (приложение 11).
4. Документ, подтверждающий факт открытия специального избирательного счета.
Примечание:
1. Зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей и представляют в избирательную комиссию заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации (ч. 2 ст. 41 ЗПО N 949-ЗПО).
2. Подписные листы должны изготавливаться за счет средств соответствующего избирательного фонда.

VI. Иные документы

1. Представление избирательного объединения, выдвинувшего кандидата (кандидатов), областной список кандидатов о назначении доверенных лиц (приложение 12).
2. Заявление кандидата в депутаты о назначении доверенных лиц (приложение 13).
3. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом (приложение 14).
4. Приказ об освобождении от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) в случае, если доверенное лицо является государственным или муниципальным служащим.
5. Выписка из протокола уполномоченного органа избирательного объединения об отзыве (исключении кандидатов в депутаты) (приложение 15).
6. Фотография 3 x 4 см (без уголка) для кандидатов, зарегистрированных по одномандатным избирательным округам и кандидатов, включенных в зарегистрированный областной список кандидатов.



Приложение 1 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                                     (рекомендуемая форма)
                                                  В Избирательную комиссию
                                                  Пензенской области
_______________
    (дата)
                                 извещение
    В соответствии  с пунктом "в" части 1 статьи 27 Федерального Закона "О
политических  партиях",   частью  11  статьи  36  (частью  10  статьи  37)
Закона Пензенской области  "О выборах депутатов Законодательного  Собрания
Пензенской области" извещаем о том, что __________________ состоится съезд
                                          (дата, время)
(конференция или общее собрание) по вопросу выдвижения ___________________
                                                         (наименование
___________________________________ кандидатов в депутаты Законодательного
   избирательного объединения)
Собрания Пензенской области  пятого созыва  по одномандатным избирательным
округам  NN _______________ (областного   списка   кандидатов  в  депутаты
Законодательного Собрания Пензенской области).
Руководитель
избирательного объединения   __________________   ______________________
(регионального отделения)       (подпись)          (инициалы, фамилия)



Приложение 2 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

(рекомендуемая форма)

Выписка из протокола (иного документа) съезда (конференции, общего собрания) ___________________________________________ (наименование избирательного объединения)

"___"___________ 2012 г.

Место проведения

                                Всего установленных участников ___________
                                Число зарегистрированных участников ______
                                Число участников, необходимое для принятия
                                решения в соответствии с уставом _________
                              Повестка дня:
    1. О   выдвижении    областного    списка    кандидатов   в   депутаты
Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва _______________
                                                            (наименование
__________________________________________________________________________
                        избирательного объединения)
    2. О назначении уполномоченных представителей _______________________.
                                                     (наименование
                                               избирательного объединения)
    1. Слушали: О выдвижении областного списка кандидатов в депутаты
Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва _______________
                                                            (наименование
_____________________________ (список в двух экземплярах прилагается).
 избирательного объединения)
    Результаты тайного голосования: "За" _____ чел., "Против" _____ чел.
    Решили:
    1. Выдвинуть  областной список  кандидатов в депутаты Законодательного
Собрания Пензенской области пятого созыва _______________________________.
                                           (наименование избирательного
                                                   объединения)
    2. Слушали: О назначении уполномоченных представителей _______________
                                                            (наименование
_____________________________.
 избирательного объединения)
    Результаты голосования: "За" _____ чел., "Против" _____ чел.
    Решили:
    Назначить уполномоченных представителей ______________________________
                                             (наименование избирательного
___________________ (список прилагается).
 объединения)
Председатель    _____________   ______________________
                  (подпись)      (инициалы, фамилия)
Секретарь      ______________   ______________________
                  (подпись)      (инициалы, фамилия)
          МП
избирательного объединения



Приложение 3 Утвержден постановлением Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

Список выдвинут на съезде                    Список заверен постановлением
(конференции или общем собрании)                    Избирательной комиссии
________________________________                        Пензенской области
(наименование                                        от _________ N ______
избирательного объединения)
Протокол (иной документ)
от ___________ N _______

Областной список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва, выдвинутый ___________________________________________________________ (наименование избирательного объединения)

ОБЩЕОБЛАСТНАЯ ЧАСТЬ

┌─────────┬────────┬────────┬────────────┬───────────┬─────────────┬──────────┬─────────────┬────────────┬─────────────┐
│ Ф.И.О.  │  Дата  │Граждан-│   Серия,   │Образование│ Адрес места │ Основное │Сведения об  │ Сведения о │Принадлеж-   │
│кандидата│(число, │ство (в │номер, дата │           │ жительства  │  место   │исполнении   │неснятой или│ность к      │
│         │ месяц, │том     │   выдачи   │           │(наименование│работы или│обязанностей │непогашенной│избира-      │
│         │ год) и │числе и │паспорта или│           │субъекта РФ, │ службы,  │депутата на  │ судимости  │тельному     │
│         │ место  │иност-  │ документа, │           │район, город,│должность │непостоянной │            │объединению  │
│         │рождения│ранного │заменяющего │           │    иной     │ (при их  │основе и     │            │либо не более│
│         │        │госу-   │  паспорт   │           │ населенный  │отсутствии│наименование │            │чем к одному │
│         │        │дарства)│гражданина, │           │пункт, улица,│  - род   │соответст-   │            │иному        │
│         │        │        │наименование│           │номер дома и │ занятий) │вующего      │            │общественному│
│         │        │        │  или код   │           │  квартиры)  │          │представи-   │            │объединению и│
│         │        │        │  органа,   │           │             │          │тельного     │            │статус в нем │
│         │        │        │ выдавшего  │           │             │          │органа       │            │(по желанию  │
│         │        │        │паспорт или │           │             │          │             │            │кандидата)   │
│         │        │        │ документ,  │           │             │          │             │            │             │
│         │        │        │ заменяющий │           │             │          │             │            │             │
│         │        │        │  паспорт   │           │             │          │             │            │             │
│         │        │        │ гражданина │           │             │          │             │            │             │
├─────────┼────────┼────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│    1    │   2    │   3    │     4      │     5     │      6      │    7     │      8      │     9      │     10      │
├─────────┼────────┼────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│         │        │        │            │           │             │          │             │            │             │
└─────────┴────────┴────────┴────────────┴───────────┴─────────────┴──────────┴─────────────┴────────────┴─────────────┘

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ

┌─────────┬─────────┬────────┬──────────┬────────────┬───────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────────┐
│Наимено- │ Ф.И.О.  │  Дата  │Граждан-  │Серия,      │Образование│Адрес     │Основное  │Сведения  │Сведения о│Принад-    │
│вание    │кандидата│(число, │ство (в   │номер, дата │           │места     │место     │об        │неснятой  │лежность к │
│регио-   │         │ месяц, │том числе │выдачи      │           │жительства│работы или│исполнении│или       │избира-    │
│нальной  │         │ год) и │и иност-  │паспорта или│           │(наиме-   │службы,   │обязан-   │непога-   │тельному   │
│группы с │         │ место  │ранного   │документа,  │           │нование   │должность │ностей    │шенной    │объединению│
│указанием│         │рождения│госу-     │заменяющего │           │субъекта  │(при их   │депутата  │судимости │либо не    │
│части    │         │        │дарства)  │паспорт     │           │РФ, район,│отсут-    │на непос- │          │более чем к│
│террито- │         │        │          │гражданина, │           │город,    │ствии -   │тоянной   │          │одному     │
│рии      │         │        │          │наиме-      │           │иной      │род       │основе и  │          │иному      │
│         │         │        │          │нование или │           │населенный│занятий)  │наиме-    │          │общест-    │
│         │         │        │          │код органа, │           │пункт,    │          │нование   │          │венному    │
│         │         │        │          │выдавшего   │           │улица,    │          │соответ-  │          │объеди-    │
│         │         │        │          │паспорт или │           │номер дома│          │ствующего │          │нению и    │
│         │         │        │          │документ,   │           │и         │          │предста-  │          │статус в   │
│         │         │        │          │заменяющий  │           │квартиры) │          │вительного│          │нем (по    │
│         │         │        │          │паспорт     │           │          │          │органа    │          │желанию    │
│         │         │        │          │гражданина  │           │          │          │          │          │кандидата) │
├─────────┼─────────┼────────┼──────────┼────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│    1    │    2    │   3    │    4     │     5      │     6     │    7     │    8     │    9     │    10    │    11     │
├─────────┼─────────┼────────┼──────────┼────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│         │         │        │          │            │           │          │          │          │          │           │
└─────────┴─────────┴────────┴──────────┴────────────┴───────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────────┘
Приложение: ________________________ заявлений   кандидатов   в   депутаты
Законодательного  Собрания  Пензенской  области  пятого созыва, выдвинутых
_________________________________________ на ___________ листах.
(наименование избирательного объединения)
Уполномоченный представитель      ____________
избирательного объединения          (подпись)          (инициалы, фамилия)
                                                             (дата)
МП (избирательного объединения)

Примечания:
1. Общеобластная часть областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания может включать в себя не более 5 кандидатов. Каждая из региональных групп областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания должна включать в себя не менее 2 кандидатов.
2. Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).
3. Принадлежность кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этом избирательном объединении, этом общественном объединении при условии предоставления подтверждающего документа, заверенного постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения, указывается по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в ч. 2 ст. 33 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области".
4. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации (ст. 86 УК РФ).
5. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения.
(В соответствии с пунктом 3.1 статьи 4 ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" не имеют право быть избранными граждане РФ, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина РФ на территории иностранного государства).
6. После предоставления областного списка кандидатов в депутаты его состав и порядок размещения в нем кандидатов не могут быть изменены, за исключением изменений, вызванных выбытием (в том числе исключением) кандидатов.



Приложение 4 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                        В Избирательную комиссию
                                        Пензенской области
                                        от гражданина Российской Федерации
                                        __________________________________
                                        __________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)

заявление.

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва по областному избирательному округу в составе областного списка кандидатов, выдвинутого

__________________________________________________________________________
                  (наименование избирательного объединения)

В случае избрания депутатом Законодательного Собрания Пензенской области обязуюсь в пятидневный срок после извещения Избирательной комиссии Пензенской области о результатах выборов прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Пензенской области, и представить в Избирательную комиссию Пензенской области копию приказа (иного документа), подтверждающего это.
Подтверждаю, что я не давал согласия иному избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу.
О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______  ______  _______, __________________________________,
              (день)  (месяц)   (год)           (место рождения)
адрес места жительства ___________________________________________________
                             (индекс, наименование субъекта
_________________________________________________________________________,
       Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
                         номер дома, квартиры)
__________________________________________________________________________
             (серия, номер, дата выдачи паспорта или документа,
                       заменяющего паспорт гражданина,
__________________________________________________________________________
        наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
                      заменяющего паспорт гражданина)
образование _____________________________________________________________,
                             (уровень образования)
__________________________________________________________________________
               (основные места работы или службы, должность,
                      при их отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________
    (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
 и наименование соответствующего представительного органа - для кандидата,
          являющегося депутатом и осуществляющего свои полномочия
                           на непостоянной основе)
__________________________________,   ____________________________________
       (сведения о неснятой                  (сведения об иностранном
     или непогашенной судимости)                    гражданстве)
__________________________________________________________________________
(принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем
 к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном
       избирательном объединении либо общественном объединении)
__________________________________________________________________________
(сведения об отсутствии доходов и (или) имущества (в случае их отсутствия)

Приложение:
1. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина на ____ листах.
2. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об образовании на _____ листах.
3. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) на ____ листах.
4. Заверенная уполномоченным представителем избирательного объединения копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом) на ______ листах.
5. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах (см. приложение 4 к ЗПО N 949-ЗПО) на _____ листах.

                                                    ______________________
                                                           (подпись)
                                                    ______________________
                                                            (дата)

Примечания:
1. Принадлежность кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этом избирательном объединении, этом общественном объединении при условии предоставления подтверждающего документа, заверенного постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения, указывается по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в ч. 2 ст. 33 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области".
2. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации (ст. 86 УК РФ).
3. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения (в соответствии с частью 3.1 статьи 4 ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" не имеют право быть избранными граждане РФ, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина РФ на территории иностранного государства).
4. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указывается в случае, если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности.
5. При использовании предлагаемой формы линейки и текст под ними не воспроизводятся.
6. В случае если кандидат является инвалидом и в связи с этим не имеет возможности самостоятельно написать заявление о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу, заверить подписной лист, заполнить или заверить иные документы, то он вправе воспользоваться для этого помощью другого лица. При этом полномочия лица, оказывающего помощь в заполнении или заверении документов должны быть нотариально удостоверены.
7. При представлении областного списка кандидатов в депутаты копии документов, указанные в приложении к заявлению, заверяются уполномоченным представителем избирательного объединения (часть 6 ст. 33 ЗПО N 949-ЗПО).



Приложение 5 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

Список уполномоченных представителей ___________________________________________ (наименование избирательного объединения)

┌───┬──────┬──────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────┬───────┐
│ N │Ф.И.О.│Полномочия│  Дата   │  Серия и  │  Адрес   │ Основное │Телефон│
│п/п│      │          │рождения │   номер   │  места   │  место   │       │
│   │      │          │ (число, │ паспорта  │жительства│работы или│       │
│   │      │          │ месяц,  │    или    │          │ службы,  │       │
│   │      │          │  год)   │документа, │          │занимаемая│       │
│   │      │          │         │заменяющего│          │должность │       │
│   │      │          │         │  паспорт  │          │(в случае │       │
│   │      │          │         │гражданина,│          │отсутствия│       │
│   │      │          │         │и дата его │          │  - род   │       │
│   │      │          │         │  выдачи   │          │ занятий) │       │
├───┼──────┼──────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ 1 │  2   │    3     │    4    │     5     │    6     │    7     │   8   │
├───┼──────┼──────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────┤
│   │      │          │         │           │          │          │       │
└───┴──────┴──────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──────────┴───────┘

Приложение: письменные согласия граждан быть уполномоченными представителями в количестве ________ прилагаются.

_________________________________  _____________  ________________________
(наименование должностного лица,      (подпись)     (инициалы, фамилия)
        заверяющего список)

МП избирательного объединения

Примечания:
1. В адрес избирательного объединения должно быть направлено заявление каждого уполномоченного представителя о согласии осуществлять указанную деятельность, написанное в произвольной форме.
2. Уполномоченные представители по финансовым вопросам назначаются после выдвижения областного списка кандидатов в депутаты.

В письменном согласии уполномоченного представителя по финансовым вопросам должны быть указаны полномочия и следующие сведения о нем: фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, адрес места жительства, основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) (ч. 2 ст. 57 ЗПО N 949-ЗПО)



Приложение 6 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14.06.2012 N 38/218-5

                                      В окружную избирательную комиссию
                                      одномандатного избирательного округа
                                      N ______ по выборам депутатов
                                      Законодательного Собрания
                                      Пензенской области пятого созыва
                                      от гражданина Российской Федерации
                                      ____________________________________
                                      ____________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)

заявление.

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области по избирательному округу N ____ как кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения.
В случае избрания депутатом Законодательного Собрания Пензенской области обязуюсь в пятидневный срок после извещения окружной избирательной комиссии о результатах выборов прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Пензенской области, и представить в окружную избирательную комиссию приказ (иной документ) подтверждающий это.
Подтверждаю, что я не давал согласия избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области и не выдвигал свою кандидатуру в составе областного списка кандидатов (или подтверждаю, что выдвинут в составе областного списка избирательным объединением ____________).
О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______  ______  _______, __________________________________,
              (день)  (месяц)   (год)           (место рождения)
адрес места жительства ___________________________________________________
                             (индекс, наименование субъекта
_________________________________________________________________________,
       Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
                         номер дома, квартиры)
__________________________________________________________________________
             (вид, серия, номер, дата выдачи паспорта или документа,
                       заменяющего паспорт гражданина,
__________________________________________________________________________
        наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
                      заменяющего паспорт гражданина)
образование _____________________________________________________________,
                             (уровень образования)
__________________________________________________________________________
          (наименование основного места работы или службы, должность,
                      при их отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________
    (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
 и наименование соответствующего представительного органа - для кандидата,
          являющегося депутатом и осуществляющего свои полномочия
                           на непостоянной основе)
__________________________________,   ____________________________________
       (сведения о неснятой                  (сведения об иностранном
     или непогашенной судимости)                    гражданстве)
__________________________________________________________________________
(принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем
 к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном
       избирательном объединении либо общественном объединении)
__________________________________________________________________________
(сведения об отсутствии доходов и (или) имущества (в случае их отсутствия)

Приложение:
1. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт на _______ листах.
2. Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об образовании на _______ листах.
3. Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) на ______ листах.
4. Копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом) на _______ листах.
5. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах (см. приложение 4 к ЗПО N 949-ЗПО) на _______ листах.

                                                    ______________________
                                                           (подпись)
                                                    ______________________
                                                            (дата)

Примечания:
1. Принадлежность кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этом избирательном объединении, этом общественном объединении при условии предоставления подтверждающего документа, заверенного постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения, указывается по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в ч. 2 ст. 33 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области".
2. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации (ст. 86 УК РФ).
3. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения (в соответствии с частью 3.1 статьи 4 ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" не имеют права быть избранными граждане РФ, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина РФ на территории иностранного государства).
4. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указывается в случае, если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности.
5. При использовании предлагаемой формы линейки и текст под ними не воспроизводятся.
6. В случае если кандидат является инвалидом и в связи с этим не имеет возможности самостоятельно написать заявление о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу, заверить подписной лист, заполнить или заверить иные документы, то он вправе воспользоваться для этого помощью другого лица. При этом полномочия лица, оказывающего помощь в заполнении или заверении документов должны быть нотариально удостоверены.
7. Все документы предоставляются кандидатом лично либо по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых (при этом подлинность подписи кандидата на заявлении в письменной форме должна быть удостоверена нотариально либо администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором кандидат находится на излечении, администрацией учреждения, в котором содержатся под стражей подозреваемые и обвиняемые).



Приложение 7 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

(рекомендуемая форма)

Выписка из протокола (иного документа) съезда (конференции, общего собрания) ______________________________________________ (наименование избирательного объединения)

"___"__________ 2012 г.

Место проведения

                                Всего установленных участников ___________
                                Число зарегистрированных участников ______
                                Число участников, необходимое для принятия
                                решения в соответствии с уставом _________
                              Повестка дня:
    1. О выдвижении _________________________________кандидатов в депутаты
                     (наименование избирательного
                            объединения)
Законодательного    Собрания   Пензенской   области   пятого   созыва   по
одномандатным избирательным округам NN ___________.
    2. О назначении уполномоченных представителей _______________________.
                                                       (наименование
                                               избирательного объединения)
    1. Слушали: О выдвижении _______________________ кандидатов в депутаты
                                (наименование
                           избирательного объединения)
Законодательного    Собрания   Пензенской   области   пятого   созыва   по
одномандатным избирательным округам NN ___________.
    Результаты тайного голосования: "За" _____ чел., "Против" _____ чел.
    Решили:
    Выдвинуть кандидатов в депутаты  Законодательного  Собрания Пензенской
области пятого созыва по одномандатным избирательным округам NN __________
(список в двух экземплярах прилагается).
    2. Слушали: О назначении уполномоченных представителей _______________
                                                           (наименование
_____________________________
 избирательного объединения)
    Результаты голосования: "За" _____ чел., "Против" _____ чел.
    Решили: Назначить уполномоченных представителей ______________________
                                                       (наименование
                                               избирательного объединения)
Председатель    _____________   ______________________
                  (подпись)      (инициалы, фамилия)
Секретарь       _____________   ______________________
                  (подпись)      (инициалы, фамилия)
          МП
избирательного объединения



Приложение 8 Утвержден постановлением Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

Список выдвинут на съезде                    Список заверен постановлением
(конференции или общем собрании)                    Избирательной комиссии
________________________________                        Пензенской области
(наименование                                        от _________ N ______
избирательного объединения)
Протокол (иной документ)
от ___________ N _______

Список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва, выдвинутых избирательным объединением __________________________________ по одномандатным избирательным округам NN _____

┌────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────────┬───────┬──────────┬─────────┬────────────┬─────────┬───────────┐
│N       │ Ф.И.О.  │  Дата   │Граждан- │Серия,     │Обра-  │Адрес     │Основное │Сведения об │Сведения │Принад-    │
│избира- │кандидата│ (число, │ство (в  │номер, дата│зование│места     │место    │исполнении  │о        │лежность к │
│тельного│         │ месяц,  │том числе│выдачи     │       │жительства│работы   │обязанностей│неснятой │избира-    │
│округа  │         │ год) и  │и иност- │паспорта   │       │(наиме-   │или      │депутата на │или непо-│тельному   │
│        │         │  место  │ранного  │или        │       │нование   │службы,  │непос-      │гашенной │объединению│
│        │         │рождения │государ- │документа, │       │субъекта  │должность│тоянной     │судимости│либо не    │
│        │         │         │ства)    │заменяющего│       │РФ, район,│(при их  │основе и    │         │более чем к│
│        │         │         │         │паспорт    │       │город,    │отсут-   │наиме-      │         │одному     │
│        │         │         │         │гражданина,│       │иной      │ствии -  │нование     │         │иному      │
│        │         │         │         │наиме-     │       │населенный│род      │соответ-    │         │общест-    │
│        │         │         │         │нование или│       │пункт,    │занятий) │ствующего   │         │венному    │
│        │         │         │         │код органа,│       │улица,    │         │предста-    │         │объединению│
│        │         │         │         │выдавшего  │       │номер дома│         │вительного  │         │и статус в │
│        │         │         │         │паспорт или│       │и         │         │органа      │         │нем (по    │
│        │         │         │         │документ,  │       │квартиры) │         │            │         │желанию    │
│        │         │         │         │заменяющий │       │          │         │            │         │кандидата) │
│        │         │         │         │паспорт    │       │          │         │            │         │           │
│        │         │         │         │гражданина │       │          │         │            │         │           │
├────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│   1    │    2    │    3    │    4    │     5     │   6   │    7     │    8    │     9      │   10    │    11     │
├────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│        │         │         │         │           │       │          │         │            │         │           │
└────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────────┴───────┴──────────┴─────────┴────────────┴─────────┴───────────┘
Приложение: ________________________ заявлений   кандидатов   в   депутаты
Законодательного Собрания Пензенской области четвертого созыва, выдвинутых
_________________________________________ на ___________ листах.
(наименование избирательного объединения)
Уполномоченный представитель      ____________
избирательного объединения          (подпись)          (инициалы, фамилия)
                                                             (дата)
МП (избирательного объединения)

Примечания:
1. Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).
2. Принадлежность кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этом избирательном объединении, этом общественном объединении при условии предоставления подтверждающего документа, заверенного постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения, указывается по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в ч. 2 ст. 33 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области".
3. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации (ст. 86 УК РФ).
4. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения.
(В соответствии с пунктом 3.1 статьи 4 ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" не имеют право быть избранными граждане РФ, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина РФ на территории иностранного государства).



Приложение 9 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                      В окружную избирательную комиссию
                                      одномандатного избирательного округа
                                      N ______ по выборам депутатов
                                      Законодательного Собрания
                                      Пензенской области пятого созыва
                                      от гражданина Российской Федерации
                                      ____________________________________
                                      ____________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)

заявление.

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области по избирательному округу N _________ как кандидат, выдвинутый

__________________________________________________________________________
                     (наименование избирательного объединения).

по одномандатному избирательному округу N ___
В случае избрания депутатом Законодательного Собрания Пензенской области обязуюсь в пятидневный срок после извещения окружной избирательной комиссии о результатах выборов прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Пензенской области, и представить в окружную избирательную комиссию копию приказа (иного документа), подтверждающего это.
Подтверждаю, что я не давал согласия иному избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области и не выдвигал свою кандидатуру в составе областного списка кандидатов (или подтверждаю, что выдвинут в составе областного списка избирательным объединением ________).
О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______  ______  _______, __________________________________,
              (день)  (месяц)   (год)           (место рождения)
адрес места жительства ___________________________________________________
                             (индекс, наименование субъекта
_________________________________________________________________________,
       Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
                         номер дома, квартиры)
__________________________________________________________________________
             (вид, серия, номер, дата выдачи паспорта или документа,
                       заменяющего паспорт гражданина,
__________________________________________________________________________
        наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
                      заменяющего паспорт гражданина)
образование _____________________________________________________________,
                             (уровень образования)
__________________________________________________________________________
          (наименование основного места работы или службы, должность,
                      при их отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________
    (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
 и наименование соответствующего представительного органа - для кандидата,
          являющегося депутатом и осуществляющего свои полномочия
                           на непостоянной основе)
__________________________________,   ____________________________________
       (сведения о неснятой                  (сведения об иностранном
     или непогашенной судимости)                    гражданстве)
__________________________________________________________________________
(принадлежности кандидата к избирательному объединению либо не более чем
 к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в указанном
       избирательном объединении либо общественном объединении)
__________________________________________________________________________
(сведения об отсутствии доходов и (или) имущества (в случае их отсутствия)

Приложение:
1. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт на _____ листах.
2. Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об образовании на _____ листах.
3. Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) на _____ листах.
4. Копия документа, подтверждающего сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа (представляется в том случае, если кандидат является депутатом) на _____ листах.
5. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах (см. приложение 4 к ЗПО N 949-ЗПО) на _____ листах.

                                                    ______________________
                                                           (подпись)
                                                    ______________________
                                                            (дата)

Примечания:
1. Принадлежность кандидата к избирательному объединению либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этом избирательном объединении, этом общественном объединении при условии предоставления подтверждающего документа, заверенного постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом избирательного объединения, иного общественного объединения, указывается по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в ч. 2 ст. 33 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области".
2. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации (ст. 86 УК РФ).
3. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения (В соответствии с пунктом 3.1 статьи 4 ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" не имеют право быть избранными граждане РФ, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина РФ на территории иностранного государства).
4. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указывается в случае, если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности.
5. При использовании предлагаемой формы линейки и текст под ними не воспроизводятся.
6. В случае если кандидат является инвалидом и в связи с этим не имеет возможности самостоятельно написать заявление о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу, заверить подписной лист, заполнить или заверить иные документы, то он вправе воспользоваться для этого помощью другого лица. При этом полномочия лица, оказывающего помощь в заполнении или заверении документов должны быть нотариально удостоверены.
7. Все документы предоставляются кандидатом лично либо по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых (при этом подлинность подписи кандидата на заявлении в письменной форме должна быть удостоверена нотариально либо администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения в котором кандидат находится на излечении, администрацией учреждения, в котором содержатся под стражей подозреваемые и обвиняемые).

Приложение 10 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

Сведения об изменениях в данных о кандидате в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области, выдвинутом по одномандатному избирательному округу N ________ ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

    В  соответствии  с частью 1.1 статьи  39 Закона  Пензенской области "О
выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области"
я, ______________________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ________  ______________  _________ года, уведомляю окружную
               (день)       (месяц)       (год)
избирательную  комиссию  избирательного  округа N ________ об уточнениях и
дополнениях в сведениях в представленных ранее в соответствии  со статьями
33, 35 Закона  Пензенской  области  "О выборах  депутатов Законодательного
Собрания Пензенской области" данных обо мне:
__________________________________________________________________________
               (содержание изменений данных о кандидате)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________           _________________________
        (подпись)                      (инициалы, фамилия)
                                    _________________________
                                              Дата

Примечание: кандидат в депутаты вправе вносить уточнения и дополнения в документы, содержащие сведения о нем, а избирательное объединение в документы, содержащие сведения о выдвинутом им кандидате (ч. 1.1. ст. 39 Закона).



Приложение 11 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                  Протокол
           об итогах сбора подписей избирателей в поддержку кандидата
             в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области
             пятого созыва _________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество полностью)
                по одномандатному избирательному округу N _____
┌──────────────┬──────────────────┬────────────────────┬──────────────────┐
│      N       │        N         │Количество подписных│    Заявленное    │
│     п/п      │      папки       │       листов       │    количество    │
│              │                  │                    │     подписей     │
│              │                  │                    │   избирателей    │
├──────────────┼──────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│      1       │        2         │         3          │        4         │
├──────────────┼──────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│              │                  │                    │                  │
├──────────────┼──────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│              │                  │                    │                  │
├──────────────┴──────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│ИТОГО:                           │                    │                  │
└─────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
Кандидат:  _____________   ______________________
             (подпись)      (инициалы, фамилия)
Дата _____________

Примечания:
1. Протокол представляется на бумажном носителе (в двух экземплярах) и в машиночитаемом виде на компакт-диске CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.



Приложение 12 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                       В Избирательную комиссию Пензенской
                                       области
                                       от _______________________________,
                                           (наименование избирательного
                                                   объединения)
                                       выдвинувшего областной список
                                       кандидатов в депутаты
                                       Законодательного Собрания
                                       Пензенской области пятого созыва
                                       ___________________________________

представление

В соответствии с частью 1 статьи 43 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" представляем список назначенных доверенных лиц для их регистрации:

┌───┬──────────────┬─────────┬───────────────┬─────────────┬──────────────┐
│ N │Фамилия, имя, │  Дата   │ Место работы  │ Адрес места │Серия и номер │
│п/п│   отчество   │рождения │ или службы (в │ жительства  │ паспорта или │
│   │              │         │    случае     │             │  документа,  │
│   │              │         │  отсутствия   │             │ заменяющего  │
│   │              │         │основного места│             │   паспорт    │
│   │              │         │  работы или   │             │              │
│   │              │         │ службы - род  │             │              │
│   │              │         │   занятий),   │             │              │
│   │              │         │   должность   │             │              │
├───┼──────────────┼─────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤
│ 1 │      2       │    3    │       4       │      5      │      6       │
├───┼──────────────┼─────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤
│   │              │         │               │             │              │
└───┴──────────────┴─────────┴───────────────┴─────────────┴──────────────┘

Приложение: _______заявлений доверенных лиц о согласии осуществлять указанную деятельность на _______листах.

Руководитель
избирательного объединения ____________    ________________________
                             (подпись)       (инициалы, фамилия)
                                                  _________________
                                                        (дата)

Приложение 13 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                         В окружную избирательную комиссию
                                         одномандатного избирательного
                                         округа N _______,
                                         от _____________________________,
                                                   (фамилия, имя,
                                                 отчество кандидата)
                                         выдвинутого кандидатом в депутаты
                                         Законодательного Собрания
                                         Пензенской области пятого созыва
                                         по одномандатному избирательному
                                         округу N ______ в порядке
                                         самовыдвижения
                                         _________________________________

заявление.

В соответствии с частью 1 статьи 43 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" представляю список доверенных лиц для их регистрации:

┌────┬──────────────┬──────────┬───────────────┬─────────────┬────────────┐
│ N  │Фамилия, имя, │   Дата   │ Место работы  │ Адрес места │  Серия и   │
│п/п │   отчество   │ рождения │ или службы (в │ жительства  │   номер    │
│    │              │          │    случае     │             │паспорта или│
│    │              │          │  отсутствия   │             │ документа, │
│    │              │          │основного места│             │заменяющего │
│    │              │          │  работы или   │             │  паспорт   │
│    │              │          │ службы - род  │             │            │
│    │              │          │   занятий),   │             │            │
│    │              │          │   должность   │             │            │
├────┼──────────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┤
│ 1  │      2       │    3     │       4       │      5      │     6      │
├────┼──────────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┤
│    │              │          │               │             │            │
└────┴──────────────┴──────────┴───────────────┴─────────────┴────────────┘

Приложение: _____________ заявлений доверенных лиц о согласии осуществлять указанную деятельность на _______ листах.

                                         ____________ ____________________
                                           (подпись)   (инициалы, фамилия)
                                                      ____________________
                                                              (дата)

Приложение 14 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

                                В _______________________________________,
                                 (наименование избирательного объединения)
                                выдвинувшее областной список кандидатов в
                                депутаты
                                Законодательного Собрания Пензенской
                                области пятого созыва
                                от _______________________________________
                                    (Ф.И.О. полностью, дата рождения,
                                              основное место
                                __________________________________________
                                  работы или службы (в случае отсутствия
                                               основного
                                __________________________________________
                                  места работы или службы - род занятий),
                                              занимаемая
                                __________________________________________
                                   должность, адрес места жительства,
                                            серия и номер
                                __________________________________________
                                    паспорта или документа, заменяющего
                                       паспорт, и дата его выдачи)
                                ИЛИ
                                Кандидату в депутаты
                                Законодательного Собрания Пензенской
                                области пятого созыва, выдвинутому по
                                одномандатному избирательному округу
                                N ______ в порядке самовыдвижения
                                от _______________________________________
                                     (Ф.И.О. полностью, дата рождения,
                                           основное место
                                __________________________________________
                                  работы или службы (в случае отсутствия
                                               основного
                                __________________________________________
                                 места работы или службы - род занятий),
                                               занимаемая
                                __________________________________________
                                    должность, адрес места жительства,
                                               серия и номер
                                __________________________________________
                                    паспорта или документа, заменяющего
                                         паспорт, и дата его выдачи)
                              заявление.
    Даю      согласие       быть      доверенным       (Вашим)       лицом
______________________________________________ и осуществлять агитационную
  (наименование избирательного объединения)
деятельность.
                                                __________________________
                                                (подпись доверенного лица)
                                                __________________________
                                                                    (дата)

Приложение 15 к постановлению Избирательной комиссии Пензенской области от 14 июня 2012 г. N 38/218-5

(рекомендуемая форма)

                             ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА
            уполномоченного органа ___________________________________
                                     (наименование избирательного
                                            объединения)
                           "___"___________ 2012 г.
                                         Количество членов _______
                                         Количество присутствующих _______
                                         Количество членов, необходимое
                                         для принятия решения в
                                         соответствии с порядком принятия
                                         решения, указанного в уставе ____

В соответствии с частью 26 (27) статьи 39 Закона Пензенской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Пензенской области" и на основании

__________________________________________________________________________
         (указать основание из устава избирательного объединения)
    Решили ОТОЗВАТЬ (ИСКЛЮЧИТЬ) _________________________________________,
                                   (фамилия, имя, отчество кандидата
                                     в депутаты в винительном падеже,
                                    дата рождения кандидата в депутаты)

зарегистрированного ________ (дата регистрации) кандидата в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва по избирательному округу N _______
ИЛИ
(из зарегистрированного ______ (дата регистрации областного списка) областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области пятого созыва, выдвинутого ________ (наименование избирательного объединения).

Руководитель уполномоченного органа
                                      _____________  _____________________
                                        (подпись)     (инициалы, фамилия)
                                                                      дата
              МП
  избирательного объединения